Articles of Mommy媽咪關心事

秋意濃! 小心輪狀病毒趴趴走!

寶寶健康

兩歲的小明,某天半夜被媽媽發現身體怎麼燙燙的,一量才知道發燒快39度,家裡用了退燒塞劑就退了,沒想到第二天早上開始一吃東西就吐,接著沒多久就開始拉水水的大便。

到傍晚已經拉了七八次肚子,媽媽慌了,等小明爸爸下班就送他去附近的醫院看,醫生檢查之後,告訴他們這是輪狀病毒引起的腸炎,因為小明有脫水的症狀,需要住院打點滴治療。

所幸五天之後,小明就回帶著往日的元氣和父母一起回家了。

輪狀病毒,台灣全年四季均有病例發生,尤以秋冬兩季為多,目前是台灣地區最常見的病毒性胃腸炎。

 

認識輪狀病毒

1. 什麼是輪狀病毒?

輪狀病毒是嬰兒及幼童腹瀉最主要的原因,在全世界幾乎五歲以下的嬰幼兒都會感染輪狀病毒。因好發在冬季,因此又被稱為冬季腹瀉,在台灣多發生在11月到隔年3月之間。

輪狀病毒是一種RNA病毒,因在電子顯微鏡下其外觀像車輪,因此稱為「輪狀病毒」。輪狀病毒有三層殼蛋白,其外殼部分的結構蛋白含VP4(P蛋白)和VP7(G蛋白)兩種蛋白和免疫生成有關,可分成12種P基因型和14種G血清型。引起人類感染的輪狀病毒包括G1、G2、G3、G4及G9,而台灣嬰幼兒常見的輪狀病毒腸胃炎,以G1及G9為主,兩者約佔百分之七十左右。

 

2.輪狀病毒是如何傳染的?

輪狀病毒的感染主要經糞口傳染及飛沫經由呼吸道感染,其潛伏期約2~4天左右。

輪狀病毒進入人體後感染小腸黏膜造成絨毛細胞破壞,乳醣酵素分泌減少,使得乳醣分解困難進而引起嚴重腹瀉。

 

3. 輪狀病毒疾病發生率高嗎?

根據統計,每年全世界因輪狀病毒感染而引起腹瀉的病例約有一億兩千萬人,其中約有六十萬病例造成死亡。在美國每年約有五萬五千名嬰幼童,在歐洲每年約有八萬七千名嬰幼童因輪狀病毒感染而住院。

在台灣根據美國疾病防治中心(CDC)在亞洲的輪狀病毒監測報告指出,在兩千六百位急性腹瀉住院的五歲以下幼童:輪狀病毒感染的比例約百分之四十,佔所有腹瀉原因的第一位。

 

4. 感染輪狀病毒有哪些症狀

輪狀病毒的潛伏期約2~4天左右。在初期會有呼吸道感染的前驅症狀如輕微咳嗽、流鼻水。病患逐漸有發燒及嘔吐症狀並持續1~3天。

由於輪狀病毒破壞小腸黏膜,病患通常會造成嚴重腹瀉。

嘔吐及腹瀉容易造成病患脫水、電解值不平衡、酸中毒甚至導致休克等情形發生。

 

5. 如何預防輪狀病毒感染?

1.預防輪狀病毒感染最重要的是加強洗手

2.家長在接觸病童及更換尿布後一定要洗淨雙手,避免傳染其他幼童。

3.如有感染情形發生,避免出入公共場所、托兒所、幼稚園及學校,避免造成集體感染的發生。

4.保持環境清潔及消毒。

 

6.得到輪狀病毒之後該如何照顧?

‧補充水分、電解質,避免脫水以舒緩症狀為主

‧目前輪狀病毒並無特殊抗病毒藥物治療

‧嬰兒可哺育無乳醣配方奶粉,配合葡萄醣電解質口服液

‧較大幼童可以餵食稀飯、饅頭、白土司、水煮麵等非油膩食品,配合葡萄醣電解質口服液

‧嚴重的脫水病患則需予點滴補充輸液,以改善脫水、電解質不平衡、酸中毒及休克或抽筋等合併症發生。

 

7.輪狀病毒會重複感染嗎

輪狀病毒感染小腸黏膜的上皮細胞而形成保護免疫反應,不同血清型病毒會引起各自專一的免疫作用。但因病毒在體內存流得時間較短,而且僅侷限於小腸黏膜而不進入血液,抗體生成的時間僅維持數個月。

因此一個嬰幼兒如無良好的預防照護仍可能重複感染輪狀病毒。

 

8. 輪狀病毒會院內感染嗎?要如何診斷?

輪狀病毒的診斷除了靠病史(症狀:嘔吐、腹瀉、水狀便、發燒)、糞便的檢查(通常性狀屬稀水酸便,較少出現血便)亦可收集糞便的檢體,可利用酵素免疫法(䕉A)或聚合酵素連鎖反應(PCR)以檢測檢體中是否有病毒的存在。

 

9.輪狀病毒有疫苗可以預防嗎?

輪狀病毒的預防除了加強洗手、環境衛生外,口服疫苗是最佳的預防途徑。目前全球有兩家國際藥廠從事臨床實驗成效良好。

默沙東藥廠採用基因重置方式,重置人和牛的輪壯病毒基因,以口服的方式給予於2、4、6個月大共口服三劑,五價人牛重組輪狀病毒疫苗(RotaTeq)。

葛蘭素史克藥廠採人類輪狀病毒減毒疫苗(RotaRix)口服方式兩劑(相隔1~2個月)輪狀病毒疫苗

 

10. 口服五價輪狀病毒疫苗有哪些優點?

五價輪狀病毒疫苗是將人與牛的輪狀病毒基因混合重組,可預防五種輪狀病毒行的感染,其中包括台灣最常見的G1及G9(兩者約佔七成)的感染。建議嬰幼兒在2、4、6個月時口服三劑五價輪狀病毒疫苗,並可安全低與一般嬰幼兒疫苗同時施行。

根據全球臨床實驗(台灣有多家醫學中心包括台大、長庚、三總、榮總參與)共蒐集七萬個6~12週大嬰幼兒分別於2、4、6個月大時給予口服五假輪狀病毒疫苗,其疫苗整體保護效果可達百分之七十四。而改善嚴重腹瀉並且減少病童住院和急診診治的改善效果達百分之九十三到百分之九十八。

 

邱治平醫師

基隆兒童門診中心

< Back

Articles selection其他好文